美国今年流感率致死率高达10%？

作者：怿子啊

今年，美国（以及很多其它国家）爆发了10年来最为严重的流感疫情。美国疾病预防控制中心（CDC）的代理主任Anne Schuchat表示，其严重程度和2009年猪流感高峰时相当，甚至还有可能超过2003年流感大爆发。随着流感疫情逐日严峻，感染人口数量以及因流感和肺炎死亡的人数也与日俱增。正因如此，我们在网上也看见了很多渲染疫情的文章，比如声称美国今年流感的致死率高达10%，其严重性相当于2003年的非典。

这是真的吗？2003年的非典SARS流行期间，全球致死率平均为11%。如果流感有同等威力，凭借空气传播，以其超强的传染性，美国应该早就发生特大灾难了。

其实，这是一个误译。营销号的这篇文章，其主要素材来源于英国小报《每日邮报》，而营销号的小编则将文章标题下方摘要中的“流感死亡人数占二月头一周总死亡人数的1/10”错误理解为“流感致死率为1/10”。前者实际上是衡量流行病死亡趋势用的概念“死亡构成比”（proportion of death）

致死率（case fatality，fatality rate），在流行病学中，表示一定时期内患某一疾病的患者中死亡的比率。例如一年中每10000名被诊断为患某病的患者中，最终平均有9人死亡，那么致死率为万分之九。扎伊尔埃博拉病毒是最致命的病毒之一，致死率曾经是90%，而狂犬病毒若无疫苗，那么致死率几乎可达100%。但流感病毒致死率不高，危险的西班牙流感，其致死率大于2.5%，而较普通的亚洲流感与香港流感，致死率约为0.1%。其它流感则小于0.1%。[3] 

那美国最新的流感疫情，具体有多严重呢？

美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）会在官方网站上定时发布每周的美国流感监测报告，欲了解美国流感疫情，该中心的报告是最权威的。

以2018年1月20日（第3周）的死亡数据为例，在这一周内，全美一共有48907人死亡，其中，1179人死于流感，3922人死于肺炎。也就是说，共有10.4％的死亡是由于流感及其可能后续的肺炎所造成的。这一比例超过了往年第3周该死因比例7％的基线水平。[1] 也就是说，如果其它死亡因素导致的后果不变，与往年相比，今年第三周的流感死亡人数约等于去年同一周的1.5倍。

图为死亡构成比中的流感与肺炎类疾病。黑色为往年同时期的基准线和阈值线，红色为2017年之后的线。图中可见，自2017年最后一周起，流感与肺炎的死亡率变得异常之高。最高的一周约为基准线的1.5倍。

以上是总体状况。单论儿科的话，目前除了2018年第3，4周各报告了12例儿童因流感与肺炎死亡以外，其它周都是个位数，只比往年略高。[2] 

从住院数据看，住院率最高的依然是65岁以上的老年人（每10万人263.6人），其次是50-64岁的成年人（每10万人63.1人）和0-4岁的儿童（每10万人40.0人）。病患中甲流占86.4%，乙流占13.2％。[6]

根据门诊流感样疾病监测网络（ILINet）数据，美国第五周有7.7％的就诊患者系流感症状，高于往年2.2％的国家基准线。[7] 也就是说，今年流感的感染率或症状严重性高于往年数倍。以往美国每年的流感感染率大概是5%-20%，今年的疫情按传染率来看，应当取最高值。而2007年后美国流感的年死亡人数在12000-56000之间。今年如果疫情持续严重，那么可能会超过最高值。但即便按最高值的1.5倍计算，今年美国流感的致死率预计依然会在0.2%以下。

[1] 美国疾病预防控制中心，流感与肺炎疫情分析：http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/mortality.html

[2] 美国儿科流感与肺炎死亡率：http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html

[3] 改写自维基百科：病死率。

[4] 美国流感相关疾病住院率。 http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/FluHospRates.html

[5] ILINET就诊数据。http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html